2025年实行的医保支付改革（DRG），你了解多少？
10多年前，四川内江有一个“走廊医生”轰动全国。她是超声科主任，因为揭露医院的过度医疗被开除了。每天在医院走廊“上班”，坚持了800多天，老公也和他离婚了。她凭一己之力没有解决的问题，今天被一纸文件解决了。2024年7月，国家医保局印发《按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案》。这项医保支付改革2025年将在全国推广。有望彻底解决过度诊疗顽疾。
动辄就开大把的检查和大把的药，不要说病人受不了了，国家医保也快保不住了。什么是DRG？DRG是一种医保支付方式，按病种报销，一口价。比如甲状腺结节手术，支付额度是8000，如果用了7000，结余1000归医院。如果用了11,000，超出的3000医院自行承担。
这样一来，谁还敢过度诊疗，进口药不敢进了，昂贵的设备不敢买了，买了不用岂不是赔钱？断了回扣之风医疗腐败的重要渠道。
但新问题又来了，DRG等于给医生带上了紧箍咒，不敢放开手脚治病了。我们得了重病也很难享受到更精准更全面更高级的医疗了。显然这是一把双刃剑。
人的个体差异很大，同样是心脏病，有人可能1万就好了，有人可能10万也好不了。癌症病人动辄几十万，远远超出定额，怎么办？治还是不治？重症病人进ICU一天就上万。以前是ICU病床越多越挣钱，现在可能是越多越亏损。用统一模子去套一定有很多不适配。如果可以选择的话，很多医院会选择那些周转快好治疗的病人，而对一些多病种难治愈的老年人可能会拒收。
DRG之后，为了节约成本，医院可能首先考虑的不是治疗效果，而是钱够不够花。也许该做的手术也不做了，该用的药也不用了，或者推到别的医院去，病人可能成了皮球。集中采购大幅度压价，医院也进不了原研药了。你想用进口药，想得到更好的治疗，那就去私立医院外资医院吧。
还会出现一个现象，不收你住院了，就在门诊反复看，因为门诊不需要执行DRG。
DRG的推行，理论上可以保障大部分病人的基本医疗需求，但想有更高的要求就难了。这也是无奈之举。不这样医疗腐败过度诊疗这个毒瘤就割不掉，腐败院长主任一茬又一茬前赴后继。人都是有罪性的，都是趋利的，无商不奸无官不贪。这地满了罪。
但是为什么有些国家就能处理好呢？尤其是北欧一些国家，不仅免费医疗，连住院的饮食都是免费的。世界上绝大多数国家都已经实行了免费医疗制度，就连古巴朝鲜这些连吃饭都紧张的国家也加入了免费医疗的队伍。我们怎么就这么难？
区别在于，医疗对于有些国家来说是一项福利，是公益性质的。而在我们国家则是一个生意，是商业性质。这把人搞糊涂了。究竟哪个是资本主义哪个是社会主义？我认为DRG理论上符合我们当前的国情，保住大多数百姓的基本医疗，吃不饱也饿不死。公立医院就是福利性的，医生只能靠工资不能靠提成。
回头看看，40多年前中国就是公费医疗啊，几分几毛钱就能看个病，现在不仅看病贵吃药贵，又增加了一座大山，护工费，我们这里一天的护工费已经300了。成了人们心里挥之不去的巨大阴影。谁敢说自己不生病？你准备好护工费了吗？在谁身上挣钱也不该在病人身上挣钱啊。这可是基本道德普世价值。
对于人性的恶，其实靠制度是很难控制的，罪性根深蒂固。那怎样才能唤醒人的爱和怜悯之心呢？唯有信仰，唯有高天的光照进黑暗的心灵。试想如果医院的院长主任医生护士都成了彼此相爱的弟兄姊妹，会怎样？